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Tuberculosis de la columna vertebral: ¿cómo vencer la enfermedad?

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¿Qué es la tuberculosis espinal? Este es el término enfermedad infecciosa-inflamatoria crónica que afecta el sistema musculoesquelético. Las personas que padecen esta forma de tuberculosis desarrollan granulomas específicos que destruyen los huesos. La patología se diagnostica tres veces más a menudo en los representantes del sexo más fuerte (especialmente en personas de 20 a 40 años) que en las mujeres. A menudo, en conjunción con tuberculosis vertebral detectar tuberculosis, intestino o riñón.

Por lo general, (60%) la enfermedad está localizada en la región torácica, rara vez (30%) - en la región lumbar. A veces se desarrollan cambios patológicos en el cuello y el sacro. Anteriormente, muy raramente, la tuberculosis afectaba a varias partes de la columna vertebral. Ahora tales casos ocurren en 10%. Los primeros procesos patológicos observados en una vértebra (en 3%) o en dos y tres (60%). En ausencia del tiempo de tratamiento necesario después de un destruido vertebral 8 o más. Con mayor frecuencia, el foco patológico se localiza en la décima vértebra torácica.

¿Cuál es el peligro de la tuberculosis?

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Koch o OIT) con Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti y bacilo de Calmette-Guerin (BCG) está incluido en el grupo de los actinomicetos.

Mycobacterium tuberculosis en el 95% de los casos causa el desarrollo de tuberculosis, Mycobacterium bovis en el 5% y Mycobacterium africanum en el 3%. El bacilo de Calmette-Guérin y Mycobacterium microti no son patógenos para los seres humanos, pero Mycobacterium microti provoca una enfermedad similar a la tuberculosis en roedores similares a los ratones.

Mycobacterium Koch es resistente a la acción de alcoholes, ácidos y álcalis, a temperaturas muy bajas, puede permanecer viable a 80 ° durante 5 minutos. En el agua, viven hasta 5 meses. Las bacterias secas pueden causar enfermedades incluso después de un año y medio, y las bacterias congeladas hasta 30. Las varillas de Koch se sienten mejor en la oscuridad y húmedas a 37-38 ° - el número de bacterias en tales casos se duplica cada 24 horas. Las altas temperaturas y la luz solar debilitan las bacterias.

El bastón de Koch es resistente a la mayoría de los antibióticos. Además, es capaz de desarrollar resistencia a los medicamentos utilizados para tratar la tuberculosis, que está asociada con las mutaciones que ocurren en los genes.

Formas de infección

Hay varias formas de penetrar las bacterias en el cuerpo.

Forma de gotita de aire Cuando un paciente tose, estornuda e incluso habla, las bacterias patógenas ingresan al aire y de allí al sistema respiratorio de personas sanas.Cuando los microorganismos tos pueden extenderse a una distancia de dos metros, y estornudos - a nueve. El esputo se asienta gradualmente en el piso, convirtiéndose en polvo. En este caso, los agentes patógenos durante mucho tiempo conservan la capacidad de infección: 18 días en un polvo contiene aproximadamente 1% de la OIT en vivo. Este camino de infección es el más común.

El camino alimenticio. En este caso, las micobacterias penetran en el tracto gastrointestinal. En este caso, la infección ocurre con mucha menos frecuencia. El hecho es que incluso una sola bacteria patógena puede causar enfermedades cuando se inhala. Para infectarse con alimentos necesitarán cientos de patógenos, ya que la mayoría de ellos mueren en el estómago y los intestinos.

Ruta de contacto. A veces es posible contagiarse a través de la piel o la conjuntiva del ojo cuando se usan platos compartidos o toallas con una persona enferma.

Vía intrauterina. La infección ocurre cuando la placenta está infectada. Es extremadamente raro

Causas de la patología

Con mucha frecuencia, la tuberculosis se diagnostica en personas que viven en condiciones socioeconómicas difíciles: personas sin hogar, inmigrantes, inmigrantes. Pero más recientemente, él a menudo golpea y gente exitosa.

Aumenta el riesgo de tuberculosis de los huesos de la columna vertebral siguiendo los siguientes factores:

  • Comunicación estrecha con pacientes con forma activa;
  • Diversas enfermedades que debilitan el sistema inmune y promueven la penetración de bacterias patógenas;
  • Malas condiciones de vida;
  • Comida magra, especialmente deficiencia proteica;
  • Cargas pesadas;
  • Lesión de la espalda;
  • Hipotermia frecuente del cuerpo;
  • Fumar, abuso de alcohol, tomar drogas.

Signos de infección

Los síntomas de tuberculosis de la columna vertebral no son específicos. Por lo tanto, diagnosticar la enfermedad en las etapas iniciales es muy difícil. Con mucha frecuencia, el diagnóstico correcto se establece solo después de un año.

Por lo general, la enfermedad de los huesos tuberculosos se acompaña de:

  • Sensaciones dolorosas en la espalda;
  • Deformación de la columna vertebral y restricción de la movilidad;
  • Transpiración intensificada por la noche;
  • Un aumento prolongado de la temperatura (hasta 37-37.5 °);
  • Fatiga rápida;
  • El deterioro del rendimiento mental y físico.

El dolor puede ser de diferente gravedad. Puede ser tirador, débil y fuerte. Por lo general, el dolor se localiza en el área del foco patológico y se potencia mediante el levantamiento de pesas, movimientos y tos. En casos severos, la pérdida de sensibilidad e incluso la parálisis es posible.

Primero, la tuberculosis es asintomática. Después de un tiempo, la temperatura se eleva a 37.3-37.5 °, debilidad en el cuerpo, fatiga excesiva, incluso sin ejercicio. Luego hay sentimientos dolorosos, primero con esfuerzo físico y luego durante el descanso. Los analgésicos y los medicamentos antiinflamatorios no pueden aliviar el dolor.

Con el tiempo, la movilidad es limitada, el funcionamiento del sistema muscular se interrumpe, lo que causa problemas con los giros y las inclinaciones. La temperatura se eleva a 38-40 ° C.

En ausencia de tratamiento, se forma un bulto en la columna vertebral, que aumenta de tamaño al tamaño de la joroba. Las vértebras aprietan los nervios, causando interrupciones en el trabajo de los órganos internos.

Etapas y etapas de la tuberculosis

El desarrollo de la enfermedad consiste en varias etapas:

  • Infección;
  • El inicio de la infección;
  • Formación de respuesta inmune;
  • Reproducción intensiva de patógenos;
  • Distribución secundaria (la aparición de la capacidad de infectar).

Los palos Kokh pueden diseminarse a cualquier parte del esqueleto con sangre o linfa. En general, la patología afecta la columna vertebral, mucho menos a menudo los huesos de las extremidades.

La tuberculosis de la columna vertebral en adultos pasa por varias etapas:

  • osteítis primaria - el proceso se localiza en el cuerpo vertebral, pero no se extiende más allá de sus fronteras;
  • Progresiva anquilosante - un proceso patológico sale de los límites del dolor vértebra cuerpo se encuentra, la movilidad limitada de la columna vertebral;
  • Destructive espondilitis - cambios de postura;
  • spondiloartroz posterior a la tuberculosis - observó la destrucción de las articulaciones.

De acuerdo con el número de vértebras dañadas se distinguen:

  • osteítis tuberculosa, o daño limitado - hay un solo foco tuberculosa, que no va más allá de los límites del segmento vertebral-motor (llamado complejo, que consiste en dos vértebras adyacentes, la conexión de sus discos, ligamentos y articulaciones);
  • daño generalizado - inflamación localizada en el centro de dos segmentos adyacentes;
  • lesión múltiple - patología está localizada en dos o más segmentos situados lejos uno de otro;
  • lesión combinada - la tuberculosis afecta a varios órganos.

Diagnostico

Por sospecha de tuberculosis ósea del paciente enviado a:

  • Radiografía;
  • La ecografía;
  • Computadora o resonancia magnética;
  • Una biopsia, seguida de un análisis histológico.

La bacteria Detect Koch permite su capacidad única de teñirse de rojo. Bajo la influencia de ácidos, que no se decoloran y se hacen claramente visibles sobre un fondo azul bajo el microscopio. Identificar con precisión la cepa de Mycobacterium permite una reacción en cadena de la polimerasa. También el estudio de la sensibilidad de los microorganismos a diferentes medicamentos para elegir el mejor medicamento.

Métodos de terapia

El tratamiento de la tuberculosis espinal se lleva a cabo en condiciones estacionarias. Su objetivo es eliminar los síntomas, la eliminación de las lesiones, la rehabilitación, la actividad física y la calidad de vida del paciente. La recuperación total tomará 3-4 años.

La elección de un método de terapia, el médico se realiza principalmente en cuenta la gravedad de los síntomas, la forma de bacterias, etapa de la enfermedad, la prevalencia de proceso de la tuberculosis, la reacción del cuerpo, la edad del paciente, el estado general de los órganos internos.

El principal método para tratar las lesiones de tuberculosis es la quimioterapia.Al paciente se le recetan medicamentos especiales que destruyen la varilla de Koch.

No te automediques. La ingesta incorrecta de medicamentos conduce al desarrollo de resistencia a los medicamentos en la bacteria y, en consecuencia, a la incapacidad para curar la enfermedad.

Añada de forma efectiva a la fisioterapia farmacoterapéutica: fonoforesis, electroforesis, terapia con láser, magnetoterapia. En el momento del tratamiento, es necesario inmovilizar la columna vertebral con una cama de yeso y proporcionar reposo en cama. Cuando se deje atrás el período agudo de la enfermedad, deberá usar un corsé de yeso por un tiempo.

Con una deformación pronunciada de la columna vertebral, se requiere su extensión, que se realiza mediante el ciclo Glisson.

De no poca importancia es la dieta racional, que contiene una cantidad suficiente de vitaminas y elementos minerales. Es necesario aumentar el contenido de alimentos ricos en proteínas en la dieta. En un día debes consumir hasta 3.500 kcal. Se recomienda caminar tanto como sea posible al aire libre. Asegúrese de tomar todas las medidas posibles para fortalecer el sistema inmune.

Si el tratamiento conservador no puede vencer la tuberculosis, el médico recomienda una intervención quirúrgica. Durante la operación, se retiran las vértebras rotas y se colocan los trasplantes en su lugar. Se pueden lograr resultados óptimos con el paso de la terapia en un hospital de tipo sanatorio.

Después del final del tratamiento, se requerirá rehabilitación para devolver la movilidad previa a la columna vertebral. Con este fin, prescribir masajes y gimnasia terapéutica y profiláctica.

Prevención

La principal medida de prevención es la vacunación. La vacunación contra la tuberculosis para la cual se usa la vacuna BCG es obligatoria en 60 países y se recomienda en 120. La vacunación primaria se administra a un recién nacido en la primera semana después del nacimiento. Vuelva a vacunar a los niños de 7 y 14 años, si la prueba de Mantoux da una reacción negativa.

Los grupos de personas con mayor riesgo de contraer tuberculosis (familiares de pacientes, personal médico de clínicas de tuberculosis) se someten a quimioprofilaxis obligatoria, lo que permite un riesgo de morbilidad 5-6 veces menor.

El fortalecimiento del sistema inmune es importante para prevenir el desarrollo de la enfermedad,una dieta balanceada que contenga todas las vitaminas y minerales necesarios, buenas condiciones de vida, el equilibrio adecuado de trabajo y descanso, aprobación oportuna de exámenes preventivos.

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