Tratamiento de una hernia

El cartílago de la articulación de la rodilla destruye no solo la artrosis

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La destrucción de la superficie cartilaginosa de la articulación de la rodilla generalmente se asocia con un proceso distrófico degenerativo (artrosis). Sin embargo, la artrosis no es la única enfermedad que devora el cartílago: además de eso, la ortopedia se diagnostica con condromalacia y condropatía. La condropatía es relativamente rara, pero la condromalación patelar es un fenómeno bastante común, que no siempre se nota a tiempo.

Condromalacia de la articulación de la rodilla: ¿qué es?

La condromalacia es el daño mecánico al cartílago que ocurre debido a una lesión o fricción de las superficies de la articulación como resultado del movimiento.

Las razones para esto pueden ser:

  • actividad física constante;
  • características anatómicas del sistema musculoesquelético de la rodilla;
  • malformaciones congénitas.

Condromalacia traumática de la articulación de la rodilla

Si el cartílago se daña como resultado de la lesión, parte del mismo se arruga y exfolia, la superficie cartilaginosa se hincha en algunos lugares. La nutrición del cartílago se altera y comienza la distrofia: la capa hialina pierde su suavidad y brillo; el cartílago se vuelve quebradizo, y una vez que el área exfoliada se desprende.Cuando la capa se rompe, se forma un cuerpo libre en la cápsula articular o, como lo llaman los ortopedistas, el ratón articular. La presencia de un invitado no invitado se manifiesta:

  • en un clic y crujido;
  • movimientos obstruidos de la rodilla;
  • De repente apareció la restricción (bloqueo).

Sobre todo debido a un trauma en la rodilla sufre:

  • cóndilo medial del muslo;
  • menos a menudo - la región rotuliana inferior;
  • y muy raramente - el cóndilo lateral del fémur.

La erosión de la capa cartilaginosa de los cóndilos también puede ocurrir debido a la ruptura de los ligamentos colaterales que conectan el fémur y la tibia con los huesos del ligamento entre las superficies articulares.

La condromalación del cóndilo medial ocurre a menudo por la falla del menisco medial, desplazada por un trauma.

Condromalacia de rótula

La destrucción del cartílago que recubre la superficie articular interna de la rótula se produce con mayor frecuencia por motivos:

  • dislocación congénita, habitual o crónica de la rodilla;
  • debilidad del sistema musculoesquelético;
  • defectos anatómicos de nacimiento de las piernas: dislocación de alineación de cadera y espinilla, sobre flexión de la rodilla.

Dislocación congénita

luxación congénita rara kolena-, diagnosticada con más frecuencia en las niñas. Se combina con otras deformaciones óseas y desplazamientos, sobre todo con luxación congénita de cadera. En la mayoría de los casos de dislocación congénita de la anterior desplazamiento tibia de la rodilla se produce que la parte frontal se apoya contra la primera articulación rotuliano femoral articular. Cambiar gradualmente aumenta, mientras que la pierna no está dejando por completo el espacio de la articulación.

Por lo general, se realiza una cirugía para cambiar la posición de la rodilla inmediatamente después del nacimiento, pero una operación fallida puede producir cambios patológicos de las estructuras músculo-ligamentosa (por ejemplo, el estiramiento de los cuádriceps, el desplazamiento anterior de la tibia flexor), lo que lleva a continuación a las dislocaciones y subluxaciones habituales, que pueden convertirse en un fenómeno crónico toda la vida Y, como consecuencia, la fricción constante de la rótula en el cóndilo femoral, a la salida de la depresión y volver a ella, el desarrollo de condromalacia rotuliana.

La dislocación habitual de la rótula también se cita:

  • debilidad de los ligamentos de la rótula;
  • cortes agudos en el músculo cuádriceps;
  • tendón acortado del músculo cuádriceps;
  • atrofia muscular.

Deformidades congénitas

El ángulo externo anatómicamente correcto entre la cadera y la caña en la proyección frontal es de 174˚, en la proyección lateral es de 5˚-10˚.

  • El aumento de este ángulo conduce a la curvatura en forma de X de las piernas (deformación en valgo, valgo genético) y al desplazamiento del cáliz hacia el menisco lateral externo.
  • Degeneración del ángulo, su paso a la esquina interna forma una curvatura en forma de O (deformación en varo, varum del gen).
  • El reentrenamiento (recurvación) ocurre si el ángulo externo entre el muslo y la caña en la proyección lateral excede 10.

Grados de condromalacia

Hay cuatro grados de condromalacia:

  • El primer grado: la deformación inicial, hinchazón de la capa hialina, no hay focos visibles de destrucción.
  • Segundo grado: en la superficie del cartílago hay pequeñas interrupciones superficiales, no más de un cm.
  • Tercer grado: grietas profundas en el cartílago más grueso que un cm, sin llegar al hueso subcondral.
  • Cuarto grado: una ranura completamente atravesada, exponiendo el hueso inferior.

Síntomas de la condromalacia de la articulación de la rodilla

  • En el primer grado de daño del cartílago, el dolor en la rodilla no se siente, y no puede haber ningún síntoma en absoluto, a excepción de la sinovitis que se produce periódicamente y que pasa rápidamente.
  • Con la condromalacia de la rótula de 2 ° grado, se puede escuchar un crujido en la rótula al flexionar / flexionar. Posible aumento del dolor episódico y de la hinchazón.
  • La condromalación de la rótula del tercer grado se manifiesta en las limitaciones expresadas de los movimientos: se acompañan de una contracción dolorosa. La rótula puede gimotear en reposo, al presionarla aumenta el dolor. La presencia de dolor en el segundo y tercer grado es un fenómeno opcional, ya que no hay nervios en el cartílago. Los síntomas dolorosos se pueden explicar por la inflamación de los tejidos blandos cercanos causada por la sinovitis, que a menudo acompaña a la condromalacia desde el primero hasta el último grado. La sinovitis puede verse exacerbada por la hemartrosis, una hemorragia cuando se rompen los ligamentos intraarticulares.
  • En las lesiones cartilaginosas de 4 grados hay ataques obvios de dolor intenso, ya que el proceso llega al hueso por debajo de la capa superior. En este período, los síntomas son posibles:
    • un fuerte aumento del dolor en el momento de la flexión / extensión y palpación;
    • movimiento limitado;
    • bloqueo de la articulación por fibra de cartílago rasgada;
    • posteriormente viene la deformación debido al engrosamiento del hueso subcondral.

Ya es imposible restaurar el cartílago dañado de forma conservadora en esta etapa.

De hecho, hay una correspondencia de acuerdo con los síntomas de la condromalacia tardía de la tercera y cuarta etapa de la artrosis deformante.

Cómo tratar el daño mecánico al cartílago

El tratamiento de la condromalacia de la articulación de la rodilla es eliminar la causa del daño crónico del cartílago:

  • En la condromalacia postraumática, es necesario desinfectar la cavidad articular para eliminar de ella todo lo que es superfluo: exceso de líquido y cuerpos extraños.
  • Elimina las lesiones de menisco y ligamentos.
  • Para corregir la luxación o subluxación de la articulación de la rodilla.
  • Después de eliminar las causas, la rodilla debe inmovilizarse con la ayuda de una ortesis de tres a cuatro semanas.

Los ejercicios de rehabilitación se realizan al día siguiente de la aplicación de ortesis. Además, lo siguiente:

Anestesia con AINE en un período agudo.

Durante el período de recuperación:

  • fisioterapia;
  • masaje;
  • tratamiento en el hogar con compresas irritantes, que se calientan, coníferas, baños de sal.

El tratamiento de la condromalación de la rótula se refiere, en general, a la terapia de las dislocaciones.

  • Con una dislocación habitual temprana,causar musculares y de ligamentos esguinces, debe ser la terapia conservadora después de la inmovilización de la ortesis de rodilla o férula se inicia la terapia física compleja para fortalecer el músculo cuádriceps y el lateral y procedimientos para restablecer el funcionamiento normal de la articulación, aliviar contracturas músculo-ligamentosa, arriba.
  • Late dislocación habitual no es susceptible de tratamiento conservador, eliminar por cirugía plástica, rodilleras empuje de aumento en el lado exterior y pegajoso en su cóndilo femoral medial.
  • La eliminación de la dislocación crónica se lleva a cabo mediante el método de alineación gradual.

malformaciones congénitas (valgo / varo deformidad, rekurvatsii) que conducen a condromalacia crónica de la rótula, se eliminan mediante la compresión o distracción osteotomía correctora, lo cual es bastante difícil y no siempre está justificada.

Qué es la osteocondropatía de la articulación de la rodilla

La condromalacia a veces se llama osteocondropatía, lo que no es del todo cierto.

Las osteocondropatías también están asociadas con la destrucción del cartílago, pero la naturaleza de la destrucción es diferente: no está directamente relacionada con la disrupción mecánica o la fricción.En el sitio del cartílago por razones no claras que comienzan a aparecer necrosis - necrosis aséptica. El plomo en esta condición puede ser lesiones múltiples de las articulaciones, a veces cirugía para endoprótesis: sirven solo como una excusa, pero las fuentes reales de este proceso son profundas, a nivel molecular y genético.

Condropatía de la articulación de la rodilla

La condropatía de la articulación de la rodilla generalmente se manifiesta:

  • en la necrosis de los sitios distales de la epífisis del hueso de la articulación (enfermedad de König);
  • necrosis de la mediana tuberoso de la tibia (enfermedad de Ostud-Schlagger).

Enfermedad de König

Con la enfermedad de König, se forma una zona de osteonecrosis en un sitio separado de la articulación, que en la etapa posterior se separa en la articulación. Los síntomas progresan desde un dolor leve durante la palpación de las superficies condilares con efusiones en la cavidad articular antes de dolor agudo y bloqueo de la articulación. En la radiografía, se puede rastrear una sección de luz.

Método terapéutico conservador y quirúrgico:

  • Con un tratamiento conservador, la rodilla se inmoviliza con un vendaje u ortesis, se llevan a cabo aplicaciones de fisioterapia (electroforesis, parafina y ozocerita, terapia de ejercicios, masajes).
  • Con uno de sus métodos quirúrgicos, el área afectada se elimina y se reemplaza con un material artificial.

Enfermedad de Osgood-Schlatter

Osgood-Shlyattera diagnostica principalmente en los niños, estudiantes - atletas de las escuelas de ballet. Se asocia con una permanente rodilleras anterior del ligamento de sobretensión, que se adjunta al monte de la tibia, lo que resulta en la deformación de la metáfisis.

Síntomas que ocurren con esto:

  • tuberosidad de la tibia aumenta;
  • hay dolor mientras se mueve;
  • dolor doloroso en la posición de arrodillarse;
  • bursitis infrarrotuliana (líquido recogido en la bolsa de profundidad debajo de la rótula).

El dolor en la enfermedad de Osgood-Schlatter puede no durar varios meses.

Tratamiento conservador:

  • lo principal es la observancia del régimen de descanso;
  • inmovilización de la rodilla;
  • exclusión de movimientos repentinos;
  • Fisioterapia.

Condropatía de rótula

rótula condropatía (Larsen - enfermedad de Johansson o Lovaina) - es seguida por la degeneración del cartílago y la proliferación de la formación de fragmentos libres hondrom- estas excrecencias en la cavidad glenoidea. Ocurre debido a lesiones repetitivas frecuentes o debido a una sola lesión (con menos frecuencia).

Síntomas de la condropatía rotuliana

  • dolor al descender y subir escaleras;
  • con la formación de condromas: un fuerte aumento del dolor en el momento del movimiento;
  • bloqueo de articulaciones;
  • sinovitis crónica debido a la irritación mecánica incesante de la membrana sinovial.

Posteriormente, la artrosis se desarrolla en la rodilla.

El tratamiento de la condropatía rotuliana es predominantemente conservador:

  • AINE con dolor severo;
  • inyecciones de dexametasona o hidrocortisona en la cavidad articular con hinchazón;
  • con distrofia de la membrana sinovial: inyección de ácido hialurónico.

El tratamiento quirúrgico consiste en:

  • en la escisión de las áreas de crecimiento en la superficie del cartílago;
  • eliminación de los condromas de la cavidad articular;
  • cartílago de rótula plástico.

Uno de los métodos conocidos es la pateloplastia, en la cual se extrae toda la capa cartilaginosa de la rótula y se reemplaza por una junta cortada de la capa de grasa infra-patelar debajo de la cápsula de la articulación.

Prevención de la condromalacia y las osteocondropatías de la rodilla

Algunas veces es muy difícil eliminar tales enfermedades, y algunas veces es imposible. Lo malo es que en las primeras etapas no hay síntomas obvios, y en la etapa tardía es problemático reparar todos los defectos.Por lo tanto, es importante prevenir su aparición y desarrollo posterior. Lo que debes hacer primero:

  • Fortalezca su aparato musculoesquelético: esto elimina una de las causas de la condromalación de la rótula - dislocaciones habituales.
  • No trabaje con el uso y desgaste durante el entrenamiento: las cargas deben dosificarse, la acumulación debe ocurrir gradualmente.
  • A tiempo para tratar todas las lesiones de rodilla, e incluso aquellas que parecen triviales: por ejemplo, subluxaciones, que los atletas se dirigen en el movimiento.
  • Equilibre la nutrición para que los huesos y el cartílago reciban todos los oligoelementos y vitaminas necesarios.

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