Tratamiento de una hernia

Osteopenia: ¿por qué disminuye el tejido óseo?

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La osteopenia es una enfermedad de los huesos, que se manifiesta por una disminución de la densidad mineral y la masa ósea. Por lo general, estos procesos comienzan después de la finalización del crecimiento del cuerpo y poco a poco progresan a lo largo de la vida. Con esta patología, se observa un cambio en la estructura del tejido óseo: se vuelve quebradizo, delgado y quebradizo. Todos estos factores conducen a un envejecimiento acelerado y rápido de los huesos. Muy a menudo, la enfermedad afecta a las mujeres después de los 50 años. Especialmente peligroso es la osteopenia de la articulación de la cadera. Por ejemplo, las estadísticas médicas muestran que la osteopenia del cuello de la cadera conduce a la osteoporosis, y esta última causa la muerte de las mujeres con más frecuencia que el cáncer de mama.

Esta enfermedad no es mortal, pero sí muy insidiosa, porque en el 95% de los casos es asintomática y está plagada de formidables complicaciones. La reducción de la densidad mineral ósea se observa en el 80% de las personas cuya edad ha cruzado el límite de 50 años. En la osteopenia, todos estos trastornos no son tan graves como para diagnosticar la osteoporosis, pero en el futuro la enfermedad progresa, lo que lleva a una mayor fragilidad de los huesos.

¿Qué es la osteopenia?

A lo largo de toda la vida en el cuerpo humano hay procesos de destrucción y renovación de células. Las células óseas no son una excepción. Las células viejas sufren destrucción continua, dando paso a nuevas células sanas. Con la edad en el cuerpo, estos procesos bien coordinados fallan y la tasa de renovación del tejido óseo disminuye: las células viejas mueren y las nuevas no tienen tiempo para formarse en la cantidad correcta. Estos factores conducen a una disminución gradual de la masa ósea y a la desmineralización de la densidad ósea. Estos procesos naturales comienzan en el cuerpo después de 30 años y son la norma fisiológica para todas las personas. Sin embargo, en algunos, estos procesos comienzan antes de la fecha límite y tienen una corriente más intensa.

Por lo tanto, la esencia de la dolencia es una disminución en el volumen de masa ósea y una disminución en la densidad ósea como resultado de la pérdida de minerales y el adelgazamiento de su capa superficial (cortical). El tejido óseo es deficiente en calcio y fósforo, volviéndose frágil y frágil, lo que conduce a fracturas frecuentes. Cabe señalar que estas fracturas ocurren sobre un fondo de lesiones muy leves: un golpe ligero, una leve caída, volteando el cuerpo y las extremidades.

En sí mismo, una disminución en la densidad ósea no es una patología, pero hacer que los huesos se vuelvan quebradizos y quebradizos aumenta la probabilidad de sus fracturas y conduce a una complicación formidable: la osteoporosis.

La osteopenia y la osteoporosis difieren entre sí en que, con la osteoporosis, hay una disminución rápida y muy rápida en la densidad ósea, que es el resultado de diversos trastornos en el cuerpo.

La osteopenia es un proceso natural lento, que es causado por el envejecimiento fisiológico del cuerpo. A medida que la disminución de la densidad ósea progresa con la edad, existen algunos factores que pueden acelerar este proceso. También puede ralentizar este proceso si lleva un estilo de vida correcto, sigue una dieta y actividad física.

Se pueden distinguir características que diferencian la osteopenia de otras patologías (osteoporosis y osteomalacia):

  • envejecimiento acelerado;
  • edad (después de 30);
  • derrota de los huesos básicos del esqueleto (muslo, pelvis, columna vertebral, hombro);
  • la disminución en la densidad mineral ósea en la osteopenia es insignificante, por ejemplo, en la osteoporosis, es mucho más grave;
  • una enfermedad puede afectar tanto a mujeres como a hombres;
  • las mujeres durante la menopausia y después de que se enferman con más frecuencia, porque en este momento tienen un nivel más bajo de la hormona sexual femenina estrógeno. Y, como se sabe, el estrógeno estimula los osteoblastos (células que forman el tejido óseo).

Por lo tanto, se puede observar que la osteopenia es un proceso fisiológico de reducción de la densidad mineral ósea, que se desarrolla después de que se ha completado la formación y el crecimiento del tejido óseo. Se manifiesta por un grado moderado de resistencia ósea, una forma más severa ya es osteoporosis.

Por qué la masa ósea disminuye

Algunas personas identifican erróneamente estas dos dolencias y las aceptan por una enfermedad común. Sin embargo, estas son enfermedades diferentes, pero debe recordarse que la osteoporosis es una consecuencia de la osteopenia. El tratamiento de estos trastornos en hombres y mujeres se lleva a cabo en la etapa inicial de la enfermedad, ya que en este caso los procesos en los tejidos óseos todavía se pueden detener.

La desmineralización de la masa ósea es la principal causa de discapacidad en los ancianos. Dado que estas dolencias en las primeras etapas de desarrollo son asintomáticas, muchos pacientes se enteran de la presencia de la enfermedad solo después de una fractura compleja, por ejemplo, el cuello de la cadera o las vértebras.

El tejido óseo de un hombre joven consiste en un 70% de minerales valiosos: calcio, fósforo, magnesio y otros elementos macro y micro útiles. En la infancia, la masa ósea está creciendo activamente, en 25-30 años, la mineralización de los huesos alcanza una culminación, y luego comienza su disminución lenta, pero irrevocable. Después de 40 - 45 años, su disminución es del 1% por año, lo que desmineraliza significativamente las estructuras óseas.

En el contexto de la geriatría (una sección sobre el estudio de las enfermedades y los métodos de su tratamiento en los ancianos), la osteopenia es un mecanismo de remodelación (el proceso de reorganización de la estructura existente) de los huesos.

En la formación del tejido óseo participan tres tipos de células:

  • osteocitos (células maduras), que proporcionan la mineralización de los huesos y participan en procesos metabólicos;
  • osteoclastos (células destructoras) que contribuyen a la degradación del tejido óseo, manteniendo así un proceso constante de renovación y degradación del tejido óseo;
  • osteoblastos (células - constructores), que sintetizan la sustancia intercelular y las proteínas óseas para la impregnación con sales de calcio de los huesos, con el tiempo se convierten en osteocitos.

El proceso de renovación y degradación del tejido óseo es continuo. Como regla general, ocurre una vez cada dos o tres años y dura de 100 a 200 días al año.

Sin embargo, en el período de la menopausia, después de un ciclo de renovación y degradación, hay una ligera disminución en la densidad ósea. Es decir, el proceso de renovación está sucediendo, pero no cualitativamente, con cada vez que la remodelación ósea empeora y cada vez es más degradante. Además, en los hombres, la pérdida de masa ósea después de los 40 es del 0.5%, y en las mujeres alrededor del 3% (con aceleración después de la menopausia).

Causas del desarrollo de dolencia

El proceso de reducción de la masa ósea es un proceso fisiológico natural. Ocurre en los ancianos, con mayor frecuencia después de los 65 años en los hombres y después de los 45-55 años en las mujeres. Sin embargo, hay una serie de factores predisponentes que pueden provocar la aceleración de este proceso:

  • sexo femenino;
  • la raza europea;
  • exposición a la radiación;
  • una dieta difícil o ayunar durante mucho tiempo;
  • asténico físico;
  • predisposición hereditaria;
  • uso de inmunosupresores;
  • uso a largo plazo de ciertos medicamentos (hormonas esteroides, anticonvulsivos);
  • deficiencia de ciertas sustancias, con pobre digestibilidad del intestino;
  • quimioterapia.

En las mujeres, la enfermedad a menudo se desarrolla durante la menopausia. En la infancia, la enfermedad es hereditaria y es más común en los bebés prematuros que son amamantados. La masa máxima de tejido óseo se observa a la edad de 30 años, luego lentamente comienza a disminuir.

Para la formación del tejido óseo se encuentran las células responsables, los osteoblastos, que forman la base del tejido óseo y aseguran su mineralización con calcio y fósforo. Células: los osteoclastos contrarios destruyen el tejido óseo. Mientras una persona es joven, en su cuerpo existe un claro equilibrio entre estos procesos. Con la edad y en violación del metabolismo óseo, se desarrolla la osteopenia. Además, hay algunos factores que afectan directamente estos procesos:

  • la cantidad de calcio y fósforo en el cuerpo, que es el "material de construcción" para el tejido óseo;
  • la digestibilidad del cuerpo de estos "materiales de construcción", en presencia de ciertas enfermedades del tracto gastrointestinal, el calcio y el fósforo se absorben poco;
  • el nivel de calcitriol (una hormona que se forma a partir de las vitaminas del grupo D);
  • nivel de calcitonina (hormona tiroidea);
  • el nivel de hormonas sexuales en la sangre.

Buena absorción de calcio y fósforo depende del funcionamiento normal del sistema digestivo, una ingesta suficiente de grasas, vitaminas D. Estas vitaminas ingeridas con la comida o sintetizar en la piel por la luz ultravioleta, son precursor calcitriol hormona. Dado que estas hormonas son solubles en grasa, no pueden digerir sin la presencia de grasas en el cuerpo.

La hormona calcitriol realiza las siguientes funciones:

  • contribuir a la absorción en los intestinos de calcio y fósforo;
  • estimula la actividad de los osteoblastos (células creadoras) y osteoclastos (células destructoras);
  • activar la mineralización ósea

La calcitonina es producida por la glándula tiroides. Esto reduce el efecto de los osteoclastos de la hormona y, junto con calcitriol promover la absorción de calcio y fósforo, que proporciona la mineralización ósea. Las hormonas sexuales femeninas activan los estrógenos y las hormonas sexuales masculinas, los andrógenos, aumentan la masa ósea.

Causas y factores de riesgo de osteopenia prematura

Los casos tempranos de la enfermedad se observan en el fondo de los siguientes delitos:

  1. Interrupciones en el sistema endocrino.Este grupo incluye personas con enfermedades endocrinas.
  2. Trastornos hormonales. Aumento o disminución en el nivel de hormonas sexuales (estrógeno), reducción de las hormonas tiroideas y la hormona sexual masculina: testosterona. Este grupo incluye pacientes con diabetes mellitus, mujeres de 60 años en el período posmenopáusico y hombres mayores de 70 años.
  3. Predisposición hereditaria En este caso, la enfermedad se observa en parientes cercanos.
  4. Deficiencia de vitamina D3 y minerales (calcio y fósforo). Este grupo incluye personas que están agotadas por una dieta prolongada o enfermedades graves de los órganos internos. Con tales enfermedades, la absorción de nutrientes se ve afectada (con diarrea, enfermedad de úlcera péptica). También las personas cuya dieta es pobre en productos de calidad, vitaminas y oligoelementos (calcio y fósforo).
  5. Efecto tóxico en el cuerpo de ciertos medicamentos. El uso a largo plazo de medicamentos hormonales (basados ​​en glucocorticosteroides, estrógenos, anticonceptivos orales), así como el tratamiento quimioterapéutico para las enfermedades del cáncer, la exposición radioactiva afecta negativamente al sistema óseo y provoca osteopenia.
  6. Estilo de vida poco saludable. Con un bajo nivel de actividad física, un estilo de vida sedentario cambia la estructura del tejido óseo y los músculos se debilitan. Este grupo incluye a las personas que abusan del alcohol, el tabaquismo y la comida no saludable.

Síntomas de la enfermedad

Es bien sabido que la osteopenia es asintomática. A pesar de que los cambios tienen lugar en la estructura ósea en sí, no aparecen de ninguna manera. Los principales síntomas de esta dolencia son fracturas de los huesos. Los huesos se vuelven tan frágiles que se rompen bajo la influencia de lesiones muy pequeñas. Muy a menudo hay fracturas del cuello de la cadera, el antebrazo, la parte inferior de la pierna y las vértebras lumbares. Esto sucede con ligeros hematomas, golpes, caídas, levantamiento y desgaste de la gravedad, volteando las extremidades inferiores.

Si las fracturas se repiten con frecuencia (hasta 3-4 veces al año), esto indica la fragilidad del tejido óseo. Además, esos huesos empeoran, lo que es varios meses más que en personas con huesos fuertes.

La mitad de las fracturas como resultado de la osteopenia son comersionales o parciales (en forma de grietas). En otras palabras, se observa la siguiente imagen: las astillas de los huesos después de una fractura se presionan entre sí y no causan sensaciones dolorosas hasta que las vértebras comienzan a degenerar.

Diagnóstico de osteopenia

Para diagnosticar adecuadamente la densidad mineral del tejido, se realiza la absorciometría de rayos X de energía dual, abreviada (DRA). Este método puede revelar una pérdida de masa ósea del 2% por año. El examen radiográfico tradicional no puede diagnosticar la osteopenia porque no es tan sensible como los últimos métodos de diagnóstico. También utilizando el método de densiometría, que permite detectar una disminución en la densidad ósea. El resultado del procedimiento se estima mediante 2 indicadores:

  • T-score;
  • Z-score.

La unidad de medida es la unidad de desviación estándar SD. El T-score se interpreta de la siguiente manera:

  • desviación de la norma por debajo de -1 DE, pero por encima de -2.5 DE, entonces se diagnostica osteopenia;
  • si es menor - 2, 5 SD, entonces se diagnostica osteoporosis;
  • si es menor - 2, 5 SD en presencia de una fractura de las vértebras o el cuello del muslo, entonces se diagnostica una osteoporosis grave.

Muchos hombres creen erróneamente que la osteopenia es una enfermedad puramente femenina y no se ven afectados por ella. Sin embargo, este es un error profundo. Debido al hecho de que en los hombres, la densidad mineral máxima del tejido óseo es mayor que en las mujeres de mediana edad (45-55 años), la osteoporosis y la osteopenia pueden desarrollarse a una edad posterior.Además, los hombres también pueden verse afectados por el equilibrio hormonal, en este caso, la hormona sexual masculina testosterona se reduce. Por lo tanto, en el contexto de trastornos hormonales en mujeres y hombres, el riesgo de osteopenia es bastante equivalente.

El tratamiento de la osteopenia

El tratamiento de la enfermedad se realiza teniendo en cuenta:

  • corrección de la nutrición y el estilo de vida;
  • reposición de la deficiencia de minerales faltantes;
  • tratamiento de dolencias crónicas;
  • el uso de calcio y fósforo.

Para el tratamiento de la osteopenia, se recetan los siguientes medicamentos con calcio:

  • Calcemin;
  • Calcitonina;
  • Vitrum es calcio.

Y también preparaciones con vitamina D:

  • Aquadetry;
  • Oxidevit;
  • Calcitrol;
  • Osteotriol.

Si la dolencia surgió en el contexto de la menopausia, a las mujeres se les prescribe una terapia de reemplazo hormonal. No solo previene la pérdida de masa ósea, sino que también alivia los síntomas de la menopausia.

La dieta en osteopenia juega el papel más importante, ya que en 30 a 35% de los casos se trata sin medicación, pero solo con la ayuda de una nutrición racional.

Por lo tanto, en la dieta de una persona que sufre de osteopenia debe incluir los siguientes productos:

  • productos lácteos: requesón, leche, crema agria, productos lácteos;
  • pan de otrubnoy;
  • huevos;
  • vegetales y frutas;
  • nueces y cacahuetes;
  • platos de carne;
  • productos de frijol;
  • verduras y verduras de hoja verde;
  • pescado de variedades grasas, rico en ácidos omega-3 (salmón, sardina, atún);
  • pescado rico en fósforo (abadejo, platija, capelán, calamar);
  • alforfón;
  • semillas de calabaza;
  • podar;
  • col rizada;
  • remolachas;
  • espinaca

Productos que promueven la elución de calcio de los huesos:

  • café y té;
  • bebidas dulces y carbonatadas que contienen ácido ortofosfórico nocivo para los huesos (fanta, coca-cola, sprite).

Productos que bloquean la absorción de calcio: avena y alcohol. Contienen ácido fítico, que impide la absorción completa de calcio, fósforo, zinc y magnesio.

Prevención de la osteopenia

La prevención es neutralizar los factores que causaron la dolencia:

  • evitar la actividad física intensa;
  • evitar lesiones y daños;
  • participar racionalmente en la educación física;
  • liderar un modo de vida activo y móvil;
  • evitar el pasatiempo sedentario;
  • abandonar el uso de alcohol y nicotina;
  • tomar alimentos ricos en minerales y vitaminas (selenio, zinc, magnesio y vitaminas B);
  • tomar preparaciones de calcio con fines preventivos y curativos.

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