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Variedades de hernias inguinales y formas de tratarlas

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La hernia inguinal es la protrusión de órganos internos o partes de ellos desde el peritoneo a través del canal inguinal debajo de la piel. Un rasgo característico es la cobertura del contenido herniario del peritoneo parietal, en forma de una fina membrana translúcida que se alinea desde el interior. Este tipo de protrusión patológica es aproximadamente el 75% de todas las hernias abdominales externas.

canal inguinal es en la región inguinal en ambos lados y es ranura intermuscular través del cual pasa el ligamento uterino ronda hembra, y los hombres - cordón espermático con sus nervios de acompañamiento. Además de todas las protuberancias, una hernia inguinal tiene una puerta de entrada, y el contenido del saco herniario (intestino delgado, epiplón mayor, sigmoide y ciego, de vejiga, órganos similares a gusanos o partes de los órganos genitales femeninos).

Variedades

No se adquieren y hernia inguinal congénita. divertículo congénitas constituyen la mayoría de las hernias en los niños (alrededor del 90%) en adultos son raras. Este tipo de enfermedad es causada por la presencia de característica anatómica congénita que es imperforado cresta ventral vaginal, formado cuando la reducción de huevo en el escroto del peritoneo.En este caso, la cavidad abdominal se comunica con el área escrotal, lo que crea las condiciones para la formación de dicha enfermedad.

Las protuberancias adquiridas en el área de la ingle se forman durante toda la vida y en los adultos representan aproximadamente el 85% del número total de casos. De acuerdo con las peculiaridades de la estructura anatómica, hay una hernia inguinal recta y oblicua:

  1. Heterosexual - acompañado por la salida del saco herniario a través de la región medial de la abertura inguinal, destruyendo la pared posterior del canal. Una hernia inguinal directa emerge a través del anillo inguinal externo, localizado medialmente desde el cordón espermático o el ligamento redondo uterino. El saco herniario en este caso no penetra en el área escrotal y se encuentra fuera de la membrana vaginal.
  2. Sesgo: caracterizado por la penetración del saco herniario a través de la fosa lateral, el paso a lo largo del canal inguinal y la salida a través del anillo inguinal. Los elementos del cordón espermático se colocan delante del saco herniario.

Para una protrusión inguinal directa, solo la forma adquirida de desarrollo y la ausencia de infracción son características. Esta patología se observa principalmente en hombres mayores.

También hay tipos clínicos de hernias inguinales, determinados de acuerdo con la región de localización de la protrusión. Se pueden atribuir a una protrusión combinada. Las características de la enfermedad combinada son la presencia de una o dos bolsas no comunicadas entre sí. La hernia inguinal bilateral se caracteriza por la presencia de dos protuberancias, localizadas en ambos lados.

Muy a menudo, hay una patología en el lado derecho, en la cual las asas intestinales, el peritoneo o parte del epiplón salen al área del saco herniario cuando aumenta la presión intraabdominal. Este tipo de protrusión tiene una forma ovalada y distinta, lo que aumenta significativamente el área escrotal en el lado derecho.

Causas del desarrollo

Las causas de la hernia inguinal son la presencia de factores predisponentes o productores. Entre las causas predisponentes están las siguientes:

  • herencia;
  • cambios de edad;
  • características de una constitución;
  • parto complicado o frecuente;
  • pérdida de peso rápida;
  • parálisis de los músculos abdominales inervantes.

Entre las causas subyacentes del desarrollo de protrusión, debe tenerse en cuenta:

  • trabajo físico pesado;
  • estreñimiento;
  • dificultad para orinar;
  • tos persistente

La razón, que es de naturaleza local, es la estructura anatómica del cuerpo, lo que implica la presencia del canal inguinal. Está en este lugar y es la "debilidad" de la pared abdominal.

Sintomatología y signos de enfermedad

Los signos de la hernia inguinal varían según el tipo y la etapa de la enfermedad. Las manifestaciones primarias pueden ocurrir impredeciblemente. Si bien la protrusión no ha adquirido dimensiones significativas, el paciente puede no tener signos de enfermedad. Entre los signos más obvios de la presencia de un proceso patológico se encuentran los siguientes:

  • la presencia de malestar al caminar;
  • la aparición de hinchazón en el área de la ingle, que desaparece en decúbito prono;
  • aumento del dolor durante el ejercicio físico;
  • engrosamiento del cordón espermático;
  • ensanchamiento del anillo inguinal.

Los síntomas más a menudo se desarrollan gradualmente, también pueden tener una imagen rápida del desarrollo. Si la protuberancia congénita está en el área de la ingle, tiene una forma redonda, y si el saco herniario penetra en el escroto, es ovalada. Cuando presiona la hernia, se corrige, lo que se acompaña de un ruido característico. Para la hernia inguinal adquirida se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • la apariencia de estreñimiento;
  • posibles problemas con la micción;
  • alteración de la digestión en forma de hinchazón;
  • la presencia de dolor constante dolor en el abdomen.

Si el tratamiento es prematuro de esta patología, pueden desarrollarse complicaciones graves como la infracción del contenido de la hernia, la inflamación de la hernia, la congestión de las heces y la infracción del testículo. La hernia inguinal debilitada no se autoajusta y se acompaña de un síndrome de dolor característico.

En el embarazo, la hernia inguinal es una indicación absoluta de la cesárea. Esto se debe al hecho de que durante el parto natural, el contenido del saco herniario puede quedar atrapado.

Diagnostico

Es difícil determinar de forma independiente esta enfermedad en ausencia de protrusión. Para hacer un diagnóstico, debe visitar al cirujano y la oficina del urólogo. En el examen, el médico evalúa visualmente el área de la ingle, compara los síntomas de la enfermedad y lleva a cabo la palpación en el área del escroto para examinar la condición del anillo inguinal.

El diagnóstico completo implica no solo un examen médico, sino también el paso de los procedimientos de investigación:

  • El ultrasonido examina el área escrotal, la cavidad abdominal, el canal inguinal y la pelvis pequeña. Este método de diagnóstico es necesario cuando hay dificultades para diagnosticar protrusión durante la palpación.
  • Irrigoscopy es un examen de rayos X, que se usa con mayor frecuencia para deslizar protrusiones en la ingle. Este procedimiento de diagnóstico implica el examen del colon, en el que se toman fotografías de rayos X.
  • Gerniografía: estudio de rayos X en el que se inyecta una sustancia especial en el área peritoneal con una aguja. Después de esto, se le pide al paciente que tosa intensamente, durante el cual toman fotografías, lo que permite visualizar claramente el saco herniario.

Tratamiento de la enfermedad

Hoy en día, para combatir esta enfermedad, la intervención quirúrgica es ampliamente utilizada. Hay varias opciones para la cirugía para eliminar esta patología:

  • La eliminación completa de la hernia seguida de la sutura de la abertura inguinal.
  • Extracción del saco herniario con posterior fortalecimiento del área debilitada mediante una malla especial, que permite evitar la recaída de la enfermedad en el futuro.
  • Escisión de la parte perdida del órgano interno con pellizco de la protrusión.

La reparación de la hernia inguinal por hernia no siempre termina con su extracción y extracción. En las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad, es posible llevar a cabo la plastia de obturación, en la que la neoplasia se dirige a través de pequeñas incisiones. En este caso, una cuadrícula también se usa para fortalecer las estructuras musculares debilitadas.

Después de la extirpación quirúrgica de la hernia inguinal, el paciente está en el hospital durante 7-10 días. Después de la expiración de este período, los puntos de sutura se eliminan y, en ausencia de complicaciones, el paciente es dado de alta a casa. El estrés físico debe evitarse durante un mes después del alta. Durante el período de rehabilitación, debe usar un vendaje, pero solo después de consultar a un médico. Una recuperación completa de la capacidad de trabajo ocurre solo 3-4 meses después de la operación.

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Mira el video: Formas de acabar con las hernias inguinales (Abril 2020).